附件4-1
深圳市义务教育学校国家资助申请表
（201 -201 学年度）
学校名称： 序号：
| 学生姓名 | 性别 | 入学 | 201 年 月 | 民族 | |||||||
| 户籍地址 | 班别 | 年级（ ）班 | 出生 | 年 月 | |||||||
| 家庭主要成员情况 | 姓 名 | 年 龄 | 与本人关系 （父子、兄妹等） | 工作或学习单位 （是否有残疾、重大疾病、低保、参战优抚、建档立卡等） | |||||||
| 家庭 信息 | 现家庭 住址 | 联系电话 | |||||||||
| 户籍 所在地 | □农村 □县镇 □县城 □城市 | 主要 收入来源 | |||||||||
| 申请国家资助的主要理由 | 我是 （选填孤儿、残疾学生、建档立卡家庭学生、农村低保学生、深圳低收入家庭学生、农村特困供养家庭学生、烈士等优抚家庭子女），现申请以下国家资助： 1.义务教育家庭经济困难寄宿生生活补助（ ）（参阅《申请指南》JSSSHBZ表格） 2.广东省建档立卡家庭学生生活补助（ ）（参阅《申请指南》GDSHBZ表格） 3.深圳特困生学生服费资助（ ）（参阅《申请指南》XSFFZZ表格） 本人承诺以上信息及所提交材料属实，并对其真实性承担一切责任。
学生签名： 家长签名： 年 月 日 | ||||||||||
| 班级审核意见 |
班主任签名： 年 月 日 | ||||||||||
| 学校审核意见及公示结果 | 经审核，同意为该学生申报国家资助： 1.义务教育家庭经济困难寄宿生生活补助 元； 2.广东省建档立卡家庭生活补助 元； 3.深圳特困生学生服费资助 元；
校长： 公章
年 月 日 | ||||||||||
附件4-2
深圳市义务教育学校国家资助申请指南
在深圳市义务教育阶段学校就读的具有深圳市全日制义务教育阶段学校正式注册学籍并按国家规定学制正常修读的一年级至九年级的在校学生，可向其就读学校（且学籍与就读学校一致）申请国家及各级政府设立的国家资助项目，具体项目、申请以及所需提交材料（SQCLQD表格）如下：
一、项目名：广东省建档立卡家庭生活补助，申请条件：
| 表格名称：GDSHBZ表格 | ||
| 对象及必备条件 | 资助标准 | 发放方式 |
| 广东省建档立卡家庭学生，并同时具备以下两个条件： 1.持有《广东省新时期精准扶贫精准脱贫贫困户帮扶记录簿 》的家庭成员； 2.具深圳市正式学籍并按国家规定学制修读的在校学生，且学籍与就读学校一致。 | 3000元/年 | 原则上发放至学生或学生监护人的银行卡 |
三、项目名：深圳特困生学生服费资助，申请条件：
| 表格名称：XSFFZZ表格 | ||
| 对象及必备条件(深户) | 资助标准 | 发放方式 |
| 享受深圳市社会救助等政策学生，并同时具备以下两个条件： 1.深圳市低收入（含低保和低保边缘）家庭学生，或者深圳市残疾学生，或者深圳市孤儿，或者深圳市烈士子女； 2.具深圳市正式学籍并按国家规定学制修读的在校学生，且学籍与就读学校一致。 | 由市、区财政部门根据实际自行制定发布 | 发放学生服实物，或者发放现金 |
四、申请材料清单（SQCLQD表格）
符合申请条件学生（家长）应在规定时间内向学校申请，且须提供4种材料：
| 表格名称：SQCLQD表格 | ||
| 序号 | 材料名称 | 说明 |
| 1 | 深圳市义务教育学校国家资助申请表 | 必须 |
| 2 | 户口簿（复印户口簿首页、学生名字页） | 必须 |
| 3 | 学生身份证（验原件，交复印件，下同） | 必须 |
| 4 | ①城镇、农村居民最低生活保障金领取证件（含临时救济证、低保边缘证等）或加盖发放机关印章的上述复印件（原件）；②学生本人的残疾证；③建档立卡记录簿；④革命烈士或因公牺牲军人子女等提供相关证件或证明。 | 对照具体申请项目以及实际情况， 交其中一种。 |
★注意事项：在校学生通过弄虚作假等手段获取或帮助他人获取国家资助资格的，将其上述违规违纪行为记入学生个人档案，并按学校管理规定给予相应处分。
